Datenqualitätsprüfung

Die Datenqualitätsprüfung stellt sicher, dass die Diagnosen- und Leistungsdokumentation der Krankenanstalten für die LKF-Abrechnung und die Planung verwendet werden kann.

Die Leistungs- und Diagnosedaten der Krankenanstalten werden für die Spitalsfinanzierung verwendet. Darüber hinaus sind sie wichtig für die Planung und Steuerung im Gesundheitswesen. Sie werden beispielsweise für die Gesundheitsplanung und für die Zielsteuerung verwendet, für die Ergebnisqualitätsmessung, Messungen der Effizienz in der Leistungserbringung, Überprüfung von Ausbildungsberechtigungen und die Prüfung der Einhaltung von Qualitätskriterien wie zum Beispiel Mindestfallzahlen oder Fachrichtungszuordnungen bei bestimmten Operationen.

Die medizinischen und mathematisch-statistischen Expertinnen und Experten der Abteilung für Strategische Gesundheitsversorgung (MA 24) prüfen und plausibilisieren die Daten. Sie decken dabei unwahrscheinliche oder unzulässige Kombinationen von Diagnosen, Leistungen und persönlichen Daten auf und veranlassen die Korrektur. Ein EDV-System unterstützt diese Prüfung, häufige und offenkundige Kombinationen können technisch ausgeschlossen werden (zum Beispiel die Geburt eines Kindes bei einem Mann oder Leistungen ohne passende Diagnose, etwa Krebsmedikamente ohne Krebsdiagnose). Die "Daten-DetektivInnen" führen oft sehr differenzierte Datenbankabfragen durch, um auch komplexeren Fehlern auf die Spur zu kommen.

Die Prüfmethoden wurden in den letzten Jahren immer besser, der Anteil der entdeckten Fehler ist gestiegen. Dadurch ist in den Krankenanstalten das Bewusstsein für die Bedeutung korrekter Codierung gestiegen. Die Codierqualität ist in weiterer Folge besser geworden. Die finanziellen Mittel können dadurch leistungsgerechter verteilt werden, und die Planung und Steuerung hat bessere Datengrundlagen. Für den spitalsambulanten Bereich wurde in den letzten Jahren ebenfalls die verpflichtende Leistungserfassung eingeführt und in das System integriert, woraus sich auch neue Herausforderungen zur Sicherstellung der Datenqualität ergeben.

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